Парвовирус В19

Парвовирус В19 - безоболочечный вирус, репликация и сборка вируса происходит в ядре клеток, клетками-мишенямидля вируса являются клетки предшественники гемопоэза,
находящиеся в красном костном мозге и селезенке, а также в клетках печени, селезенки, плаценте и сердца плода, которые под воздействием вируса лизируются.
Из-за отсутствия оболочки вирус В19 очень резистентен к инактивирующему воздействию окружающей среды.

1. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем.
Наиболее часто встречается бессимптомное течение или ОРВИ подобный синдром.
У детей в случае клинической манифистации на лице наблюдается сыпь, напоминающая следы от пощечины, и эриматозная сыпь на теле и конечностях, сопровождающаяся сильным зудом.
У взрослых экзантема часто выглядит не типично, может отсутствовать, иногда сопровождается полиартритом мелких суставов. Осложнения инфекции встречаются редко, развиваются артралгии и артриты, гемолитическая анемия, острый миокардит и энцефалопатия.

2. При инфекции во время беременности вирус может передаваться трансплацентарно.
Размножение вируса наряду с торможением эритропоэза и сокращением продолжительности жизни эритроцитов у плода до 45-70 дней может обуславливать падение уровня рутикулоцитов и гемоглобина.
Развившаяся в результате этого тяжелая анемия служит причиной водянки, сердечно-сосудистой декомпенсации и гибели плода. Большинство отклонений со стороны сердца, глаз и других органов или таких дефектов, как незаращение губ, верхней челюсти и небной пластины выявляются у абортированных плодов. Однако и у живорожденных детей с пренатальной инфекцией описаны случаи хронической анемии, напоминающей врожденную аплазию красных кровяных клеток, или анемии Дайемонда- Блекфена, гепатита, мекониального перитонита, тяжелых аномалий ЦНС.
3. Возможна парентеральная передача через свежую кровь, концентраты эритроцитов и продуктов крови.

При подозрении на наличие парвовирусной инфекции у беременной (60% бессимптомно)
она должна быть лабораторно подтверждена, т.к. своевременное введение нормального иммуноглобулина и заменное переливание крови у плода при его внутриутробном инфицировании может предотвратить неблагоприятные исходы!

Диагностика: ПЦР применим для определения ДНК В19 в крови, сыворотке, околоплодных водах, асцитической жидкости и в тканях.
На сегодняшний день доступность и скорость этого исследования позволяет сократить риск осложнений.